Kolmandik kõigist vanematest üle kuuekümneaastastest inimestest märgib valu õlaliigeses. Valu põhjus selles piirkonnas on enamikul juhtudel artroosi areng. Haigus kimbutab ka noori, kelle elukutse on seotud pideva raske füüsilise koormusega – kaevur, ehitaja, laadur jne.
Haigus põhjustab igapäevaelus suuri ebamugavusi ja vähendab järsult töövõimet. Rasketel juhtudel põhjustab õlaliigese artroos puude. Oluline on tuvastada haigus algstaadiumis. Nüüd on olemas ravimeetodid, mis õigeaegse ravi alustamise korral pärsivad haiguse progresseerumist.
Mis on patoloogia
Õlaliigese artroos on krooniline haigus, mille puhul degeneratiivsed protsessid hävitavad ja hõrenevad kõhre. Õlaliigese artroos on klassifitseeritud patoloogiate rühma, mis ei ole oma olemuselt nakkav. Esiteks hävib liigesepindu kattev kõhrekude.
Kõhred kaotavad oma tugevuse ja elastsuse. See järk-järgult õheneb ja lameneb. Kõhrekihi muutuste tõttu kaotab see oma lööke neelavad omadused. Selle võime vähendada põrutuskoormust, mis tekib käe painutamise või sirutamise ajal, halveneb.
Osteoartriit mõjutab ka kõiki struktuure, nagu liigesekapsel, selle kest, kõhrekihiga külgnevad luupinnad, sidemed ja külgnevad lihased. Sellega kaasnevad patoloogilised muutused teistes pehmetes kudedes, mis asuvad liigese lähedal. Haiguse tagajärjel tekivad liigesepindadele luukasvud.
Patoloogia väljendub valu ja krõmpsumises kahjustatud õla piirkonnas. Haiguse hilisemates staadiumides on õlaliigese liikumisulatus järsult vähenenud. Selle protsessi olemusega põletik selles kas puudub või on nõrgalt väljendunud. Patoloogial on krooniline, järk-järgult progresseeruv kulg.
Põhjused
Osteoartriidi patoloogiliste muutuste kaskaadi käivitab kudede loomulik vananemine. Kõhre kahjustused tugeva mehaanilise pinge tagajärjel võivad kaasa aidata kõhre hävimise algusele. Seda soodustavad ka mitmesugused patoloogilised protsessid.
Primaarset õlaliigese artroosi diagnoositakse tavaliselt vanematel inimestel. Sekundaarne liigesekahjustus areneb varasemate haiguste taustal. See esineb igas vanuses. Arvestatakse haiguse peamisi põhjuseid:
- Arengu anomaaliad. Patoloogiat leitakse sageli patsientidel, kellel on õlavarreluu pea või glenoidi õõnsus vähearenenud, samuti ülajäseme muude defektide olemasolu.
- Vigastused. Traumaatiline artroos areneb sageli pärast intraartikulaarseid luumurde. Mõnikord on patoloogia põhjuseks õla nihestus, enamasti harjumuspärane. Mõnikord põhjustavad tõsised verevalumid patoloogia arengut.
- Põletik. Sageli tekib artroos, kui patsient kannatab pikka aega glenohumeraalse periartriidi all. Seda soodustavad ka varem põetud mittespetsiifiline mädane artriit, samuti spetsiifilised liigesekahjustused, mis tekivad tuberkuloosi, süüfilise ja muude haiguste tõttu.
On olemas rühm riskitegureid, mis aitavad kaasa sellise polüetoloogilise haiguse ilmnemisele. Artroosi tekke tõenäosust suurendavad järgmised nähtused:
- Geneetiline eelsoodumus. Artroosi all kannatavad ka paljude patsientide lähisugulased. Neil on ka muude lokalisatsioonidega kahjustusi. Tavaliselt on kahjustatud põlve-, pahkluu- ja muud liigesed.
- Ülepinge. See esineb sageli sportlastel, kes tegelevad võrkpalli, tennise, korvpalli ja spordivarustuse viskamisega. Seda haigusseisundit esineb ka inimestel, kui nende elukutset iseloomustab pidev suur koormus ülajäsemetele (laadurid, kaevurid ja teised).
- Haigused. Osteoartriit areneb sageli patsientidel, kes põevad autoimmuunseid liigesehaigusi. Kõhre degeneratiivseid protsesse soodustavad ka mõned endokriinsed haigused, ainevahetushäired ja sidekoe puudulikkus, mida iseloomustab liigne liigeste liikuvus.
Degeneratiivsete liigesekahjustuste esinemissagedus patsientidel suureneb järsult koos vanusega. Sage hüpotermia mõjutab negatiivselt ka liigeseid.
Sümptomid
Haiguse alguses kogevad artroosiga patsiendid ebamugavustunnet ja mõõdukat valu õla piirkonnas. Valu sõltub ilmast. Pärast füüsilist tegevust muutuvad nad intensiivsemaks. Valu intensiivistub teatud kehaasendis. Pärast puhkamist või asendi muutmist valu kaob.
Kui patsient liigutab oma kätt, tekib krigistav tunne. Liiges pole väliseid muutusi, turset pole. Aja jooksul muutub valu intensiivsemaks. See häirib patsienti pidevalt, olenemata kehaasendist. Valul on tõmbav või valutav iseloom.
Valu õlaliigeses muutub harjumuspäraseks ja püsivaks. Valulikud aistingud ilmnevad nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus. Nad võivad patsienti öösel häirida. Valusündroomi iseloomulikud tunnused liigese osteoartriidi korral on järgmised:
- koos valutava valu ilmnemisega aja jooksul tekib füüsilise tegevuse ajal terav valu;
- ebameeldivad aistingud registreeritakse ainult liigese piirkonnas, see kiirgub küünarnuki piirkonda ja võib seejärel levida üle kogu käe pinna;
- valu võib levida üle selja ja kaela kahjustatud poolel.
Lühikese aja pärast häirib patsienti hommikune jäikus õlas. Aktiivsete liigutuste ulatus liigeses väheneb. Pärast füüsilist aktiivsust, samuti hüpotermiat, tuvastatakse õlapiirkonna pehmete kudede kerge turse.
Liigesekahjustuse edenedes täheldatakse liikumispiirangute ulatuse suurenemist. Patsiendil tekib kontraktuur (jäikus), mis oluliselt kahjustab jäseme talitlust. Kui artroos on paremal küljel, ei saa patsient enda eest hoolitseda.
Arengu etapid
Selle haigusega on liigeses patoloogilise protsessi kolm etappi. Need peegeldavad liigesestruktuuride kahjustuse tõsidust ja õlaliigese kahjustuse teatud sümptomite esinemist. Eksperdid eristavad patoloogilise protsessi järgmisi etappe:
- Esiteks. Märgitakse, et kõhrekoe paksuses ei esine suuri struktuurseid muutusi. Intraartikulaarse vedeliku koostis muutub. Kõhre toitumine on häiritud. Ta ei talu hästi stressi, mis põhjustab perioodilisi valusid.
- Teiseks. Selles etapis toimub kõhrekoe hõrenemine. Selle struktuur muutub. Pind muutub karedaks. Kõhrekihi paksusesse tekivad tsüstid, tekivad kaltsifikatsioonikolded. Liigesega külgnevad luupiirkonnad on mõõdukalt deformeerunud. Liigeseplatvormi servad on kaetud luukasvudega. Ebamugavustunne muutub pidevaks.
- Kolmandaks. Märgitakse kõhrekihi märgatavat hõrenemist ja selle struktuuri katkemist. Tuvastatakse ulatuslikud kõhre hävitamise piirkonnad. Leitakse liigeseplatvormi märkimisväärne deformatsioon. Selgub liikumisulatuse piirang. Esineb sidemete nõrkust, samuti periartikulaarsete lihaste suuruse ja lõtvumise vähenemist.
Selline lähenemine õlaliigese kahjustuste klassifitseerimisele võimaldab arstidel valida sobiva ravi taktika, mis võtab arvesse patoloogilise protsessi tõsidust.
Diagnostika
Artroosi sümptomite ilmnemine sunnib patsienti arsti juurde minema. Ta peab pöörduma terapeudi poole. Spetsialist viib läbi esialgse diagnoosi. Pärast liigesekahjustuse põhjuse väljaselgitamist suunab ta patsiendi reumatoloogi, endokrinoloogi, kirurgi või ortopeedi-traumatoloogi vastuvõtule.
Arstid panevad diagnoosi artroosi tüüpiliste kliiniliste ilmingute ja röntgenitunnuste olemasolul. Esmasel läbivaatusel katsutakse valu astme määramiseks liigese kudesid.
Uuritakse võimalust teha kahjustatud piirkonnas aktiivseid ja passiivseid liigutusi. Arst tuvastab liigese deformatsiooni või selle mahu suurenemise. Artroosi esinemise kinnitamiseks on soovitatav läbi viia järgmised uuringud:
- Radiograafia. Liiges tuvastatakse düstroofsete muutuste esinemine kõhrekihis. Iseloomulikud luukasvud tuvastatakse piki liigeseõõne serva. Hilisemas etapis avastavad nad, et liigesruum on ahenenud. Määratakse kõhrega külgneva luu kuju ja struktuuri muutus. Liigesekoha kuju muutub kiilukujuliseks. Luu paksuses on nähtavad harvendamise tunnused ja tsüstitaoliste moodustiste esinemine.
- CT skaneerimine. See uuring haiguse algstaadiumis annab võimaluse hinnata luude ja kõhrede seisundit, kasutades kihtide kaupa pilte.
- Magnetresonantstomograafia. Meetodiga hinnatakse pehmete kudede moodustiste (kõhred, sidemed, liigesekapsel jne) seisundit. Kiht-kihilt selged kujutised aitavad määrata liigeste ja periartikulaarsete struktuuride kahjustuse ulatust.
- Ultraheli. Muutused liigeses tuvastatakse ultraheli abil. Meetod on organismile ohutu, kuna puudub kahjulik kiirgus.
- Artroskoopia. See viiakse läbi endoskoobi abil. Ühendusse sisestatakse kaameraga manipulaator. Arst näeb selgelt kahjustatud piirkondi. Määratakse kõhre paksuse pehmenemise tsoonid. See näitab sügavate pragude olemasolu, mis tungivad sügavale luu subkondraalsesse (subkondraalsesse) plaati. Avastatakse kõhre sügavad haavandid, erosioon ja pindmised lõhed.
Õlaliigese artroosi diagnoosimine hilisemates staadiumides ei valmista arstidele raskusi. Liigesekahjustuse olemuse hindamisel on vaja arvestada liigesepatoloogia võimalikku sekundaarset päritolu teiste haiguste taustal.
Ravi
Artroosi ravi viivad läbi ortopeedilised traumatoloogid või reumatoloogid. Motoorsete funktsioonide taastamise etapis osalevad taastusravi spetsialistid aktiivselt raviprotsessis.
Valu leevendamiseks ja funktsiooni taastamiseks jäseme artroosi korral on oluline saada kiiret arstiabi ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi. On vaja piirata liigese koormust ja vältida käe äkilisi liigutusi. Oluline on vältida raskete esemete pikaajalist tõstmist või kandmist.
Liiges vajab doseeritud koormust spetsialistide järelevalve all, kuna täielik passiivsus avaldab kahjustatud jäsemele negatiivset mõju. Ravivõimalused hõlmavad konservatiivset ravi ja kirurgilisi sekkumisi. Meetodite valik sõltub teatud sümptomite levimusest ja haiguse staadiumist.
Narkootikumide ravi
Artroosi ravi oluline eesmärk on valu kõrvaldamine. Ebamugavustunde kõrvaldamiseks ja põletiku raskuse vähendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:
- Ettevalmistused üldnarkoosiks. Ägenemise ajal on patsientidele ette nähtud mittesteroidsed ravimid lühiajaliseks kursuseks. Pikaajalisel kontrollimatul kasutamisel ärritavad need mao limaskesta ja aeglustavad liigese taastumisprotsessi.
- Kohalikud abinõud. Sümptomite suurenemisel kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ühendeid sisaldavaid geele ja salve. Harvemini kasutatakse lokaalse toimega hormoone sisaldavaid ravimeid. Nad leevendavad põletikku ja turset.
- Vahendid intraartikulaarseteks süstideks. Püsiva ja tugeva valu korral, mida ei saa muul viisil kõrvaldada, süstitakse liigesesse glükokortikoidravimeid. Blokaade saab läbi viia mitte rohkem kui neli korda aastas.
Esimesel ja teisel etapil on liigese taastamiseks ja tugevdamiseks ette nähtud kondroprotektorid. Need tooted sisaldavad kondroitiinsulfaati, hüaluroonhapet ja glükoosamiini. Neid kasutatakse pikkade kuuekuuliste või pikemate kursuste jooksul. Ravi mõju muutub märgatavaks alles pärast kolmekuulist pidevat ravimi kasutamist.
Lisaks kasutatakse õlaliigese artroosi korral vasodilataatoreid. Nad suurendavad verevoolu ja leevendavad kapillaaride spasme. Spasmide tuvastamisel on ette nähtud lihasrelaksandid, mis lõdvestavad õlapiirkonna lihaseid.
Kirurgilised meetodid
Artroosi kolmandas staadiumis, kui piiratud liikuvusega ja töövõime kaotusega liiges on oluliselt hävinud, tehakse endoproteesimisoperatsioon. Enne sekkumise otsustamist võetakse arvesse vanust, kehalise aktiivsuse taset ja üldist tervislikku seisundit.
Kaasaegsete keraamikast, plastikust ja metallist endoproteeside paigaldamine taastab täielikult liigese toimimise. Seadmete garanteeritud kasutusiga on üle viieteistkümne aasta.
Mitteravimite ravi
Liigeste osteoartriidi ravis kasutatakse ägenemise faasis aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid. Nende kursuse kasutamine annab häid tulemusi, kui need sisalduvad kompleksravi programmis. Artroosi korral kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:
- Amplipulss. Ravimeetod mõjutab liigest lokaalselt, kasutades vahelduvvoolu. See leevendab valu ja omab vasodilataatorit. Protseduur parandab kudede toitumist.
- UHF. Liiges puutub kokku ülikõrge sagedusega lainetega. Meetod vähendab valu, leevendab põletikku ja turset.
- Magnetoteraapia. Liigestruktuure mõjutab impulssmagnetväli. See parandab verevoolu. Kõhre on toitainetega küllastunud. Magnet eemaldab rakkudest lagunemissaadused. See pärsib autoimmuunreaktsioone.
- Elektroforees. See tehnika soodustab ravimite tungimist kahjustatud liigesesse, mille tagab elektrivoolu mõju koele. Ravi ajal suureneb verevool liigesestruktuurides. Protseduur vähendab põletikku ja turset. Ebameeldivad aistingud käes leevenduvad. Lihasspasm elimineeritakse.
- Balneoteraapia. Õlaliigese artroosi korral kasutatakse aktiivselt ravivanne radooni, soolalahuse ja muude kasulike lahustega. Paraneb verevool, mis parandab toitumist ja kiirendab rakkude taastumist. Põletik leevendub.
- Elektriline stimulatsioon. Selle ravimeetodiga toimub närvitüvede ja lihaste elektriline stimulatsioon elektroodide abil, mis edastavad teatud parameetritega voolu.
Terapeutiline massaaž viiakse läbi pärast ägenemise leevendamist. See taastab verevoolu ja suurendab sidemete elastsust. Lihasspasm liigeses väheneb. Liigutuste ulatus suureneb. Artroosi korral on harjutusravi kasulik.
Võimlemiskompleksi tehakse siis, kui valu vaibub. Mehhanoteraapia läbiviimisel kasutatakse rehabilitatsiooniks spetsiaalseid simulaatoreid. Neil tehakse aktiivseid-passiivseid liigutusi. Nad taastavad kahjustatud liigese funktsiooni.
Kuidas kodus ravida?
Laserteraapiat peetakse tõhusaks meetodiks õlaliigese artroosi ravis. Laserkiirel on kasulik mõju kahjustatud liigesekoele. Raviks kasutatakse seadmeid, mis toodavad madala intensiivsusega infrapuna laserkiirt. Laserteraapia on ette nähtud rakkude ainevahetuse kiirendamiseks.
Kudedes stimuleeritakse kõiki füüsikalis-keemilisi reaktsioone. Kõhrerakkude funktsioonid aktiveeruvad. Laserravi annab valuvaigistava toime. Verevool paraneb ja tursed kaovad. Kohalik immuunsus suureneb. Reservkapillaarid laienevad. Laserteraapial on põletikuvastane toime.
Protseduuride saamiseks ei pea te pidevalt meditsiiniasutust külastama. Õlaliigese artroosi ravi kodus toimub kaasaskantavate laserteraapiaseadmete abil. Nende regulaarsel kasutamisel valu väheneb. Koduse artroosi laserraviga paraneb õlaliigese funktsioon.
Prognoos ja ennetamine
Õlaliigese artroosi ei saa täielikult ravida. Kuid patoloogiliste liigesemuutuste progresseerumist on võimalik aeglustada. Regulaarse ravi korral säilib töövõime. Oluline on järgida arsti soovitusi.
See on vajalik käte vigastuste vältimiseks. Oluline on vältida liigset mõju õlaliigesele nii ametiülesannete täitmisel kui ka sportimisel. On vaja kiiresti ravida haigusi, mis soodustavad artroosi teket.